Hedelmöityshoidoista saa jatkossa Kela-korvauksen
Eduskunta on päättänyt, että yksityisessä terveydenhuollossa annettavista hedelmöityshoidoista saa taas jatkossa Kela-korvauksen. Muutos tulee voimaan 1.5.2025. Muutoksen tavoitteena on parantaa niiden henkilöiden ja pariskuntien asemaa, joiden lapsettomuus johtuu lääketieteellisistä syistä.
Tiivistelmä
Kela alkaa korvata yksityisessä terveydenhuollossa annettujen hedelmöityshoitojen kustannuksia.
Korvausta maksetaan naistentautien tai synnytysten erikoislääkärin tekemistä tai määräämistä tutkimuksista ja hoidoista.
Korvattavat tutkimukset ja hoidot on julkaistu taksaluettelossa (linkki).
Korvauksen voi saada, jos
- henkilö on alle 43-vuotias
- lapsettomuus johtuu sairaudesta.
43 vuotta täyttäneille ja sitä vanhemmille korvaus voidaan myöntää asiakkaan hakemuksesta tapauskohtaisesti lääkärinlausunnon perusteella.
Korvausta ei saa
- muusta kuin lääketieteellisestä syystä annetusta hedelmöityshoidosta
- toimisto- ja käsittelykuluista
- Kanta-maksuista
- laitos- tai poliklinikkamaksuista.
Muita korvattavia kuluja
Kela korvaa jatkossa myös hedelmöityshoitojen vuoksi yksityiseen hoitopaikkaan tehtyjen matkojen kustannuksia, jos annettu hoito on korvattavaa.
Hedelmöityshoidoissa käytettävistä lääkkeistä saa Kela-korvauksen, kun lääke kuuluu korvausjärjestelmään ja
- lääkemääräys on annettu henkilölle, joka on alle 43-vuotias
- lapsettomuus johtuu sairaudesta
- lääkkeiden hintalautakunnan vahvistama korvattavuus on voimassa.
43 vuotta täyttäneille ja sitä vanhemmille korvaus voidaan myöntää asiakkaan hakemuksesta tapauskohtaisesti lääkärinlausunnon perusteella.
Muutos tulee voimaan 1.5.2025. Korvauksia voi hakea hoitokustannuksista, jotka ovat syntyneet 1.5.2025 tai sen jälkeen.
Useimmiten korvaus vähennetään hoitopaikassa suoraan palvelun hinnasta (suorakorvaus). Lääkkeistä saa suorakorvauksen apteekissa. Jos hinnoista ei ole vähennetty suorakorvausta, korvauksia voi hakea Kelasta myös jälkikäteen.
Eduskunta on päättänyt, että Kela alkaa korvata yksityisessä terveydenhuollossa annettujen hedelmöityshoitojen kustannuksia.
Kela korvaa hedelmöityshoitojen kustannuksia 1.5.2025 alkaen, kun lapsettomuus johtuu sairaudesta ja henkilö on alle 43-vuotias. Jos henkilö on tätä vanhempi, Kela arvioi lääkärinlausunnon perusteella tapauskohtaisesti, voidaanko korvaus myöntää.
Korvausta voi saada niistä hedelmöityshoitoa koskevista tutkimuksista ja hoidoista, jotka on tehnyt tai määrännyt naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri. Korvausta ei saa muista kuin sairauden vuoksi annetuista hedelmöityshoidoista.
Muutoksen tavoitteena on lisätä sairauden vuoksi hedelmöityshoitoa tarvitsevien henkilöiden mahdollisuuksia hakeutua hoitoon yksityiseen terveydenhuoltoon. Yksityisessä terveydenhuollossa ikäraja hoitoon pääsylle voi olla korkeampi kuin julkisessa terveydenhuollossa. Muutos antaa siten nykyistä useammille henkilöille mahdollisuuden päästä hedelmöityshoitoihin, ja sitä kautta sillä voi olla vaikutusta myös syntyvyyteen.
Korvauksen määrä ja perusteet näkyvät Kelan julkaisemassa luettelossa
Korvausta saa vain hedelmöityshoitoon liittyvistä tutkimus- ja hoitotoimenpiteistä, eikä mahdollisia toimisto- ja käsittelykuluja, Kanta-maksuja tai laitos- ja poliklinikkamaksuja korvata.
Korvauksen perusteista ja enimmäismääristä (ns. korvaustaksat) säädetään valtioneuvoston asetuksessa. Kela vahvistaa korvaustaksat, ja ne ovat nähtävissä Kelan julkaisemassa taksaluettelossa myöhemmin.
– Kela korvasi edellisen kerran hedelmöityshoitojen kustannuksia vuonna 2022. Silloin korvaus kattoi noin 13 % hoitojen kustannuksista. Korvauksia maksettiin tuolloin 6 622 henkilölle. Muutoksen myötä korvausten taso nousee tuntuvasti vuoteen 2022 verrattuna, kertoo erikoissuunnittelija Merja Larikka.
Lääkkeistä ja matkoista saa myös korvausta
Kela korvaa hedelmöityshoidoissa käytettävien lääkkeiden kustannuksia, kun lapsettomuus johtuu sairaudesta ja lääke kuuluu korvausjärjestelmään. Edellytyksenä on, että lääke on määrätty alle 43-vuotiaalle ja lääkkeiden hintalautakunta on vahvistanut lääkkeen korvattavuuden ja korvattavuus on voimassa. 43 vuotta täyttäneille ja sitä vanhemmille korvaus voidaan myöntää tapauskohtaisesti.
Kela korvaa jatkossa myös hedelmöityshoitojen vuoksi yksityiseen hoitopaikkaan tehtyjen matkojen kustannuksia, jos annettu hoito on korvattavaa.