Socialmedicinska delegationen: FPA-ersättningar för sjukvård kan underlätta tillgången till vård
Vid sitt möte 16.5 dryftade socialmedicinska delegationen FPA-ersättningar och vilka följder begränsningarna av ersättningarna har. Enligt delegationen kan FPA-ersättningarna för sjukvård underlätta tillgången till vård i synnerhet inom vissa medicinska områden och i vissa städer. Resurserna bör riktas på ett medicinskt motiverat sätt oberoende av vem det är som ordnar vården.
FPA har betalat ersättning för privat sjukvård i mer begränsad utsträckning än tidigare sedan sjukförsäkringslagen ändrades i början av 2023. Ersättning betalas endast för undersökningar och åtgärder som ordinerats av specialistläkare i psykiatri, specialistläkare i mun- och käkkirurgi eller tandläkare. FPA-ersättningen för ett läkarbesök är 8 euro och för ett besök hos en specialistläkare i psykiatri högst 27 euro. Resor till den privata hälso- och sjukvården ersätts bara om det betalas FPA-ersättning för besöket, undersökningen eller behandlingen.
FPA-ersättning för sjukvård började betalas ut på 1960-talet. Under det senaste decenniet har ersättningsbeloppet gradvis minskat och självriskandelen har stigit. Som en följd av det här har möjligheten att använda privata tjänster försämrats särskilt för låginkomsttagare.
Genom FPA-ersättningarna för sjukvård har man kunnat underlätta tillgången till vård i synnerhet inom vissa medicinska områden och i vissa städer. Privata tjänster har anlitats särskilt inom specialiteterna ögonsjukdomar, ortopedi, barnsjukdomar och gynekologi. Det är ett klart faktum att ersättningarna oftast betalats ut i de stora städerna i Nyland, Egentliga Finland och Birkaland, medan privata hälso- och sjukvårdstjänster sällan anlitats i till exempel Lappland och Kajanaland.
Enligt den socialmedicinska delegationen bör hälso- och sjukvårdens resurser fördelas på ett sätt som är medicinskt motiverat. Hur resurserna riktas borde vara oberoende av vilken aktör det är som ordnar och finansierar vården. FPA-ersättningarna gör det också möjligt för FPA att upprätta statistik om den privata hälso- och sjukvårdens verksamhet.
Rekommendationerna från tjänsteutbudsrådet för hälso- och sjukvården påverkar endast den offentligt finansierade hälso- och sjukvården
När ersättningarna för privat sjukvård hela tiden blir mindre kan det också leda till att de försäkringsavgifter som finländarna betalar höjs samt påverka hur myndigheterna kan styra de privata hälso- och sjukvårdstjänsterna.
1,3 miljoner finländare har redan en privat sjukkostnadsförsäkring. I försäkringsvillkoren ingår i regel begränsningar vad gäller sjukdomar och behandlingar som man kan få ersättning för. När FPA-ersättningarna för privat sjukvård minskar, beräknas ersättningsutgifterna i fråga om försäkringsbolagens frivilliga personförsäkringar att öka med 8 procent. Det finns ett tryck på försäkringsbolagen att höja konsumenternas försäkringsavgifter mer än så.
Tjänsteutbudsrådet som finns i anslutning till social- och hälsovårdsministeriet utarbetar rekommendationer om tjänsteutbudet inom den offentligt finansierade hälso- och sjukvården, som också delvis omfattar den privata hälso- och sjukvård som finansieras genom FPA-ersättningar. Målet är att de tjänster som ingår i tjänsteutbudet ska vara effektiva och säkra samt att kostnaderna för tjänsterna är godtagbara inom alla sektorer inom hälso- och sjukvården.
I fråga om den privata hälso- och sjukvården påverkar rådets rekommendationer endast de få åtgärder som fortfarande ersätts från sjukförsäkringen. Utan FPA-ersättningar kan rådet således inte längre styra tjänsteutbudet inom den privata sektorn i någon större utsträckning.
Närmare information:
Janne Leinonen
Ledande överläkare vid FPA, ordförande för den socialmedicinska delegationen
tel. 020 634 1470