Hallitus suunnittelee muutoksia Kela-korvauksiin vuonna 2025

Hedelmöityshoidot

Hallitus esittää, että hedelmöityshoidot palautettaisiin Kela-korvausten piiriin ja niistä maksettavia korvauksia korotettaisiin. Hedelmöityshoidoista maksettavat korvaukset kattaisivat jatkossa noin 40 % korvauksen perusteena olevista kustannuksista. Korvausta saisi hedelmöityshoidoista, jotka on annettu lääketieteellisistä syistä. Muita kuin sairauden tai muun terveydellisen syyn perusteella annettavia hedelmöityshoitoja ei korvattaisi. Muutos tulisi voimaan 1.1.2025.

Palvelut ja erikoisalojen vastaanotot

Suunnitteilla on, että tiettyjen palveluiden ja erikoisalojen vastaanottojen korvattavuutta laajennettaisiin ja korvauksia korotettaisiin keväällä 2025. Muutoksissa painotetaan erityisesti ennaltaehkäisyä ja lääkärikäyntejä, joille on vaikea päästä julkisessa terveydenhuollossa. Hallitus suunnittelee Kela-korvauksiin seuraavia muutoksia:

• Gynekologien vastaanottokäyntien korvauksia korotettaisiin.
• Fysioterapia palautettaisiin Kela-korvausten piiriin. Fysioterapeutin käynneistä saisi Kela-korvauksen ilman lääkärin lähetettä enintään 4 kertaa kalenterivuodessa.
• Suuhygienistin käynneistä saisi Kela-korvauksen ilman hammaslääkärin lähetettä enintään 2 kertaa kalenterivuodessa.
• Hammashoidosta ja mielenterveyspalveluista maksettavia Kela-korvauksia korotettaisiin.

Muutokset tulisivat voimaan 1.4.2025.

Valinnanvapauskokeilu

Lisäksi suunnitteilla on valinnanvapauskokeilu 65 vuotta täyttäneille. Kokeilussa yli 65-vuotiaat maksaisivat yksityisen yleislääkärin vastaanottokäynnistä summan, joka vastaa julkisen terveydenhuollon asiakasmaksua. Summa olisi ensi vuonna noin 28 euroa. Kokeiluun sisältyvistä käynneistä ei perittäisi palvelu- tai toimistomaksuja. Kokeilu alkaisi 1.9.2025.

Omalääkärimallin kokeilu

Suunnitteilla on myös omalääkärimallin kokeilu, joka toteutettaisiin yhdessä hyvinvointialueiden kanssa. Omalääkärimallin kehittämisessä voitaisiin hyödyntää Kela-korvauksia. Kokeilu alkaisi aikaisintaan syksyllä 2025.

Jos lainmuutokset hyväksytään eduskunnassa, muutokset tulisivat voimaan vaiheittain.

Hedelmöityshoitojen Kela-korvauksia koskeva muutos tulisi voimaan 1.1.2025.

Erikoislääkärien, fysioterapian, mielenterveyden palveluiden ja hammashoidon Kela-korvauksia koskevat muutokset tulisivat voimaan 1.4.2025.

Yli 65-vuotiaita koskeva valinnanvapauskokeilu alkaisi 1.9.2025.

Omalääkärimallia koskeva kokeilu alkaisi aikaisintaan syksyllä 2025.

Kerromme muutoksista ja niiden aikatauluista tarkemmin, kun eduskunta on käsitellyt hallituksen esitykset.

Lainmuutoksia ei ole vielä vahvistettu. Toistaiseksi Kela korvaa yksityisen sairaanhoidon käyntejä kuten ennenkin.

Kerromme muutoksista ja niiden aikataulusta tarkemmin, kun eduskunta on käsitellyt hallituksen esitykset.