Hallitus esittää parannusta ikääntyvien lääkäripalveluihin
Hallitus esittää, että 1.9.2025 alkaen 65 vuotta täyttäneet saisivat Kelan korvaamana yksityiset yleislääkäripalvelut julkisen terveydenhuollon asiakasmaksun hinnalla. Kela korvaisi myös yleisimpiä vastaanotolla määrättyjä laboratorio- ja kuvantamistutkimuksia. Kyseessä on kokeilu, joka kestäisi vuoden 2027 loppuun saakka. Kokeilu on osa hallituksen tavoitetta kehittää Kela-korvausjärjestelmää ja parantaa ikääntyneiden mahdollisuuksia saada laadukasta terveydenhuoltoa.
Kokeilun ansiosta 65 vuotta täyttäneet voisivat halutessaan päästä nopeammin lääkärin vastaanotolle ilman hoidon tarpeen arviointia varaamalla ajan yksityiseltä yleislääkäriltä.
- Asiakas maksaisi yleislääkärin vastaanottokäynnistä enintään 28,20 euron omavastuun (vuonna 2025).
- Korvauksen saisi myös tietyistä yleislääkärin määräämistä tutkimuksista, joista korvaus olisi 50 % tutkimuksen enimmäishinnasta.
- Tutkimuksille ja vastaanottokäynneille tulisi enimmäishinta (hintakatto), joka takaisin sen, ettei asiakkaille tule kohtuuttomia kustannuksia.
Korvausten saaminen edellyttää, että yksityinen palveluntuottaja on tehnyt sopimuksen Kelan kanssa. Asiakkaat voisivat saada korvauksen enintään kolmesta yleislääkärikäynnistä vuodessa, mutta vuonna 2025 korvattaisiin enintään kaksi käyntiä.
Korvauksen saisi suorakorvauksena heti vastaanotolla. Kela vahvistaisi erikseen korvattavat tutkimukset ja niiden enimmäishinnat valtioneuvoston asetuksen perusteella. Kela julkaisisi myös kokeilussa mukana olevien palveluntuottajien yhteystiedot verkkosivuillaan.
Kokeilun tavoitteena on parantaa ikääntyneiden pääsyä yleislääkärin vastaanotolle ja keventää julkisen terveydenhuollon kuormitusta. Monet 65 vuotta täyttäneet eivät enää ole työterveyshuollon piirissä, ja yksityiset sairauskuluvakuutukset ovat usein ikääntyneille kalliita tai vaikeasti saatavilla.
Kokeilu lisää asiakkaiden valinnanvapautta, sillä he voivat valita noin saman verran maksavan yksityisen tai julkisen palvelun sekä itselleen sopivimman lääkärin kokeiluun osallistuvista palveluntuottajista. Tavoitteena on nopeampi hoitoon pääsy, joka voi estää vakavampien terveysongelmien kehittymisen ja vähentää tarvetta päivystys- ja erikoissairaanhoidon palveluille.
Arvioiden mukaan osa julkisen terveydenhuollon asiakkaista siirtyisi yksityiseen terveydenhuoltoon, mikä voi lyhentää hoitojonoja hyvinvointialueilla. Tämä voi vapauttaa resursseja erityisesti niille, jotka käyttävät ensisijaisesti julkisia palveluja.
Lue lisää