Valmistekohtaiset ohjeet suorakorvaamisesta
Kela voi antaa erillisiä ohjeita valmisteiden suorakorvaamisesta. Kyseiset valmisteet löydät apteekkien valmistehinnastoista tai Kelan lääkehausta.
Kelan lääkehausta voit valita ”muita hakuvaihtoehtoja” -kohdasta haluamasi listauksen:
- Lääkkeet, joihin liittyy korvausehto
- Lääkkeet, joiden lääkevaihtoa on rajoitettu poikkeavan käyttöaiheen vuoksi
- Epilepsialääkkeet, joiden lääkevaihtoa on rajoitettu.
Kun hinnoittelet näitä valmisteita korvattuna asiakkaalle, kiinnitä huomiota valmisteiden käyttötarkoitukseen (ks. Epilepsia ja Poikkeava viitehintaryhmä).
Tadalafiilivalmisteet
Tadalafiilivalmisteet ovat korvattavia vain keuhkoverenpainetaudin hoidossa. Ennen kuin toimitat tadalafiilivalmisteen korvattuna, tarkista reseptiin kirjattu käyttötarkoitus. Jos reseptissä ei ole käyttötarkoitusta, selvitä se lääkkeen määrääjältä tai toimita valmiste ei-korvattuna (ks. Asiakkaalle annettavat selvitykset).
Sildenafiilivalmisteet
Sildenafiili 20 mg -tablettivalmisteet ja 10 mg/ml -oraalisuspensiovalmisteet ovat korvattavia vain keuhkoverenpainetaudin hoidossa. Ennen kuin toimitat valmisteen korvattuna, tarkista reseptiin kirjattu käyttötarkoitus. Jos reseptissä ei ole käyttötarkoitusta, selvitä se lääkkeen määrääjältä tai toimita valmiste ei-korvattuna (ks. Asiakkaalle annettavat selvitykset).
Erityisluvallinen lidokaiinilääkelaastari
Lääkkeiden hintalautakunta on vahvistanut lidokaiinia sisältävälle erityisluvalliselle lääkelaastarille rajoitetun peruskorvattavuuden neuropaattisen kivun hoitoon. Näin ollen erityisluvallinen lidokaiinilääkelaastari on peruskorvattavaa vain neuropaattisen kivun (hermokivun) hoidossa. Sanamuoto reseptissä voi olla myös esim. hermokipu, mutta pelkkä maininta kivusta ei riitä valmisteen korvaamiseen.
Ennen kuin toimitat lidokaiinilääkelaastarin korvattuna, tarkista valmisteen korvattavuus ja korvattavuuden voimassaolo potilaskohtaiset erityisluvalla toimitettavat valmisteet -luettelosta (pdf). Tarkista myös reseptiin kirjattu käyttötarkoitus. Jos reseptissä ei ole käyttötarkoitusta, selvitä se lääkkeen määrääjältä tai toimita valmiste ei-korvattuna (ks. Asiakkaalle annettavat selvitykset).
Valmisteet, joista asiakas saa korvauksen vain Kelasta
Seuraavissa tapauksissa et voi antaa asiakkaalle suorakorvausta apteekissa, mutta tietyissä tilanteissa asiakas voi saada korvauksen jälkikäteen Kelasta:
- Reseptillä asiakkaan sairauden hoitoon toimitetut apteekin valmistamat vitamiini- ja hivenainevalmisteet, esimerkiksi foolihappo.
- Rajoitetusti peruskorvattavat lääkevalmisteet, jotka asiakas on ostanut ennen korvausoikeuden myöntämistä.
- Erityiskorvattavat lääkevalmisteet sekä kliiniset ravintovalmisteet, jotka asiakas on ostanut ennen korvausoikeuden myöntämistä.
- Erityislupavalmisteet, joiden korvattavuuden lääkkeiden hintalautakunta (Hila) on vahvistanut voimaan takautuvasti.
- 43 vuotta täyttäneen asiakkaan hedelmöityshoitoon liittyvät lääkevalmisteet.
Kun asiakas on ostanut valmisteen ei-korvattuna, anna asiakkaalle mukaan laskelma lääkeostoista, jotta asiakas voi hakea korvausta Kelasta. Laskelma on asiakkaalle maksuton. Asiakkaan korvaushakemus ratkaistaan Kelassa sairausvakuutuslain mukaisesti.