Lääkkeiden ja kliinisten ravintovalmisteiden korvausoikeudet
Asiakas hakee korvausoikeutta Kelasta lääkärin kirjoittamalla B-lausunnolla. Korvausoikeus voi koskea
- lääkkeen erityiskorvausta
- rajoitetusti perus- tai erityiskorvattavan lääkkeen korvausta
- kliinisen ravintovalmisteen korvausta.
Alla on linkit Kelan päätöksiin, joissa on kerrottu korvausoikeuksien myöntöperusteet.
1.1.2025 voimaan tulevat Kelan päätökset
- Rajoitetusti erityiskorvattavat lääkkeet 10.12.2024 (pdf)
- Rajoitetusti peruskorvattavat lääkkeet 10.12.2024 (pdf)
Voimassa olevat Kelan päätökset
- Rajoitetusti erityiskorvattavat lääkkeet 18.10.2024 (pdf)
- Rajoitetusti peruskorvattavat lääkkeet 18.10.2024 (pdf)
- Lääkkeen erityiskorvaukseen oikeuttavat sairaudet 4.7.2024 (pdf)
- Kliinisen ravintovalmisteen korvaukseen oikeuttavat sairaudet 21.12.2015 (pdf)
Valmistekohtaisen korvattavuuden vahvistaa lääkkeiden hintalautakunta (Hila).
Lääkehaku
Lääkevalmisteiden ja kliinisten ravintovalmisteiden voimassa olevat korvattavuudet voi tarkistaa Kelan lääkehausta.
Lääkkeiden korvausoikeuksiin liittyvät viranomaiset
Valtioneuvosto
- määrittelee lääketieteellisin perustein ne vaikeat ja pitkäaikaiset sairaudet, joiden lääkehoidon kustannukset ovat sairausvakuutuslain perusteella erityiskorvattavia
- määrittelee lääketieteellisin perustein ne vaikeat sairaudet, joiden hoitoon käytettävien kliinisten ravintovalmisteiden kustannukset ovat sairausvakuutuslain perusteella korvattavia.
Hila
- päättää lääkkeistä, jotka ovat erityiskorvattavia valtioneuvoston asetuksen määrittelemissä sairauksissa
- voi rajoittaa lääkkeen erityiskorvattavuuden koskemaan tiettyä sairauden muotoa tai vaikeusastetta
- voi rajoittaa lääkkeen peruskorvattavuuden tarkoin määriteltyihin käyttöaiheisiin
- päättää kliinisen ravintovalmisteen korvattavuudesta.
Kela
- päättää tarvittavista selvityksistä ja lääketieteellisistä edellytyksistä, joiden perusteella lääkevalmistetta tai kliinistä ravintovalmistetta koskeva korvausoikeus voidaan myöntää
- antaa korvausoikeuksille numerot
- käsittelee asiakkaiden korvausoikeushakemukset eli B-lausunnot.
Lue lisää
- B-lausunto lääkkeen tai kliinisen ravintovalmisteen korvausoikeutta varten
- Hyvän B-lausunnon resepti lääkekorvausasiassa (duodecimlehti.fi 13/2020)
- Ohje asiakkaalle: Näin haet Kelasta lääkkeen korvausoikeutta (pdf)
- Lääkekorvaustiedotteet
- Kumotut Kelan päätökset
- Mitä Kelassa tehdään Hilan päätöksen jälkeen?
- Lääkkeiden hintalautakunta (hila.fi)
- Valtioneuvoston asetus 1149/2016 (finlex.fi)
- Valtioneuvoston asetus 27/2013 (finlex.fi)
- Sairausvakuutuslaki 1224/2004 (finlex.fi)