Lääkekorvauksiin ja lääkealaan vaikuttavia lakimuutoksia

• Edullisimpien biologisten lääkkeiden ja biosimilaarien määräämistä tehostetaan. Lääkärin velvoite määrätä kaupan olevista, keskenään vertailukelpoisista ja vaihtoehtoisista biologisista lääkkeistä ja biosimilaareista edullisinta siirretään sosiaali- ja terveysministeriön asetuksesta lakiin 1.1.2023. Tietojärjestelmien on tuettava velvoitetta. Velvoitetta tehostetaan toimijoiden omavalvonnalla sekä viranomaisvalvonnalla ja seuraamuksilla. Lue lisää biologisten lääkkeiden ja biosimilaarien määräämisestä.
   
• Kaikkien biologisten lääkkeiden ja biosimilaarien reseptit ovat voimassa vuoden laatimis- tai uudistamispäivästä lukien. Muutos koskee reseptejä, jotka on laadittu tai uudistettu 1.1.2023 tai sen jälkeen. Potilastietojärjestelmä ei välttämättä automaattisesti rajoita biologisia lääkkeitä ja biosimilaareja koskevien reseptien voimassaoloaikaa. Jos potilastietojärjestelmä antaa reseptille vuotta pidemmän voimassaoloajan, lääkärin on merkittävä oikea voimassaoloaika reseptiin erikseen. Lue lisää reseptin voimassaoloajasta.
   
• Biologisten lääkkeiden ja biosimilaarien apteekkivaihtoa koskevaa lainsäädäntöä valmistellaan parhaillaan ja lainsäädännön on ehdotettu tulevan voimaan vuoden 2024 alusta. Lääkärin on tarvittaessa merkittävä vaihtokielto jo vuoden 2023 aikana laadittuihin ja uudistettuihin biologisten lääkkeiden ja biosimilaarien resepteihin, koska näitä reseptejä voidaan toimittaa vielä vuoden 2024 aikana. Vaihtokielto on merkittävä reseptille silloin, kun biologista lääkettä tai biosimilaaria ei saa vaihtaa apteekissa edullisempaan vaihtokelpoiseen valmisteeseen potilaskohtaisen lääketieteellisen tai hoidollisen syyn vuoksi.
   
• Reseptiin liitetyn lääkärinpalkkion korvaamisesta luovutaan 1.1.2023 alkaen. Palkkion voi edelleenkin liittää reseptiin, mutta asiakas ei saa siitä korvausta. Muutos ei koske reseptiin liitettyä hammaslääkärinpalkkiota, josta voi edelleen saada korvausta. Asia liittyy 1.1.2023 voimaan astuvaan sairausvakuutuslain muutokseen, jonka mukaan suurimmasta osasta yksityisen sairaanhoidon tutkimus- ja hoitotoimenpiteistä ei voi jatkossa saada korvausta.
   
• Valtioneuvoston asetus lääketaksasta muuttuu reseptilääkkeiden osalta 1.1.2023. Muutos alentaa reseptilääkkeiden hintoja jonkin verran.
   
• Vuonna 2023 vuosiomavastuu on 592,16 €. Lääkekustannusten vuosiomavastuuseen ei tehdä vuonna 2023 indeksitarkistusta, joten vuosiomavastuu pysyy saman suuruisena kuin vuonna 2022.
   
• Astman ja keuhkoahtaumataudin hoitoon käytettävien inhaloitavien lääkevalmisteiden apteekkivaihtoa tehostetaan 1.4.2023 alkaen.
   
• Viitehintaryhmän määräytymisperusteet muuttuvat siten, että viitehintaryhmään tulee sisältyä vähintään kaksi kaupan olevaa korvattavaa lääkevalmistetta, joista vähintään toinen on rinnakkaisvalmiste, rinnakkaistuontivalmiste tai rinnakkaisjakeluvalmiste. Muutos koskee 1.4.2023 alkavaa viitehintakautta.

Lue lisää