Ersättning för privat sjukvård
På den här sidan:
Regeringen planerar ändringar i FPA-ersättningarna
Regeringen planerar flera ändringar i FPA-ersättningarna. Ändringarna avses träda i kraft stegvis under år 2025. Läs mer om ändringarna i FPA-ersättningarna.
Kan du få ersättning för privat sjukvård?
Vi ersätter en del av kostnaderna när du på grund av sjukdom, graviditet eller förlossning besöker en privatläkare. Du kan också få ersättning för distansmottagning.
Du kan få ersättning redan på vårdstället. Servicestället drar av ersättningen direkt från priset på vården. Du kan få direktersättning på de vårdställen som avtalat om direktersättningsförfarande med FPA. Om du inte får ersättning på vårdstället kan du söka ersättning hos FPA i efterhand.
Du kan få ersättning för en del av kostnaderna för intyg eller utlåtanden av en privatläkare om de skrivits för att söka en förmån med stöd av sjukförsäkringslagen. Sådana förmåner är exempelvis rätt till specialersättning för läkemedel och sjukdagpenning. Ersättningen uppgår högst till ersättningstaxans belopp (pdf, på finska).
Du kan inte få ersättning för läkarutlåtanden som är skrivna för följande situationer:
- förnyande av körkort
- ansökan till läroanstalt
- nyanställningsundersökning
- ansökan om pension eller rehabilitering.
Du kan få ersättning för resor till privat hälso- och sjukvård när vården omfattas av FPA-ersättning eller när du har en betalningsförbindelse eller servicesedel från välfärdsområdet.
När det är fråga om en trafikskada, yrkessjukdom eller ett olycksfall i arbetet ska du ansöka om ersättning direkt hos försäkringsbolaget.
Du kan söka vård i ett annat EU- eller EES-land, i Schweiz, i Storbritannien eller i Nordirland och få ersättning för vårdkostnaderna.
Du kan också få ersättning om du akut behöver vård i ett annat EU- eller EES-land, i Schweiz, i Storbritannien eller i Nordirland.
Om du har en privat sjuk- eller olycksfallsförsäkring kan du förutom FPA-ersättning söka ersättning hos ditt försäkringsbolag.
Du kan inte få ersättning för
- kostnader för offentlig hälso- och sjukvård
- kostnader som har uppstått av att du har fått en remiss från den offentliga hälso- och sjukvården till privat tandläkare, psykiater eller psykolog (då betalas kostnaderna för undersökningarna av dig själv eller av välfärdsområdet)
- läkarutlåtanden som är skrivna för följande situationer:
- förnyande av körkort
- ansökan till läroanstalt
- nyanställningsundersökning
- ansökan om pension eller rehabilitering
- till exempel expeditions- och poliklinikavgifter, avgifter till vårdinrättningar eller Kanta-avgifter.
Inget takbelopp för kostnader för privat sjukvård
För kostnader för privat sjukvård finns det inget takbelopp, dvs. årssjälvrisk. Det finns ett takbelopp per kalenderår för klientavgifter inom den offentliga hälso- och sjukvården, men kostnaderna för privat sjukvård beaktas inte i det. Läs mer om avgiftstaket (stm.fi).
Observera dock att det finns takbelopp för resekostnader och läkemedelskostnader.
Hur mycket kan du få i ersättning?
För kostnader för privat sjukvård kan du få ersättning högst till beloppet av ersättningstaxan. Det finns skilda taxor för olika åtgärder och undersökningar (pdf, på finska).
Kostnaderna för mottagning hos en allmänpraktiserande läkare eller specialistläkare ersätts enligt följande:
- mottagningsbesök 30 euro
- videomottagning 25 euro
- telefon- eller chattmottagning 8 euro.
Kostnaderna för mottagning hos en specialist i psykiatri ersätts enligt följande:
- mottagningsbesök 30–40 euro (ersättningstaxan beror på besökets längd)
- videomottagning 30 euro
- telefon- eller chattmottagning 12 euro.
Du får också ersättning för undersökningar och åtgärder inom den privata sjukvården som ordinerats av
- en specialist i gynekologi och obstetrik (fertilitetsbehandling)
- en specialist i psykiatri
- en tandläkare
- en specialisttandläkare
- en specialist inom mun- och käkkirurgi.
Om undersökningen eller åtgärden har ordinerats av någon annan läkare kan du inte få FPA-ersättning. Det här gäller dock inte undersökningar som utförs av en psykolog som du kan få FPA-ersättning för oberoende av vem som ordinerat undersökningen.
Så här söker du ersättning för kostnader för privat sjukvård
Du får i regel ersättning för kostnaderna för de undersökningar och behandlingar som en privatläkare ordinerat redan som direktersättning vid vårdstället. Om du inte har fått ersättning kan du söka den i efterhand hos FPA.
- Fyll i blanketten Sjukvårdskostnader som uppkommit i Finland SV 127r (pdf).
- Spara den tomma blanketten på din enhet. Fyll inte i ansökan direkt i din webbläsare, eftersom det kan leda till att en del information inte sparas.
- Öppna blanketten i Adobe Reader och fyll i den.
- Spara den ifyllda ansökan på din enhet. Ansökan måste vara i pdf-format.
- I ansökan anges vilka bilagor du behöver skicka in.
- Skicka ansökan i MittFPA:
- Logga in i MittFPA och gå till Gör ansökan.
- Välj Sjukvård, tandvård, resor och läkemedel.
- Välj Sjukvårds-, tandvårds- eller läkemedelsersättning – gör ansökan.
- Lägg till din ansökan från din enhet och klicka på Skicka.
- När du skickar en ansökan i MittFPA behöver den inte undertecknas.
- Skicka bilagorna i MittFPA efter att du har skickat din ansökan. Om bilagorna är i pappersformat kan du fotografera eller skanna dem.
- I MittFPA kan du kontrollera om din ansökan har avgjorts, hur stort belopp du får och när det betalas ut. Där visas också påminnelser ifall bilagor saknas. Du får också beslutet hem till dig per post om du inte har avstått från papperspost.
Om du inte kan använda MittFPA kan du skicka in din ansökan per post. Spara blanketten Sjukvårdskostnader som uppkommit i Finland SV 127r (pdf) på din enhet och fyll sedan i den. Skriv ut blanketten och skicka den tillsammans med bilagorna till adressen Folkpensionsanstalten, PB 10, 00056 FPA.
Ansökningstid
Kom ihåg att söka ersättning inom 6 månader från det att du betalat kostnaderna.
