Lääkeostojen korvaaminen ja ulkomaanmatka | Kumppanit | KelaSiirry sisältöön

Ulkomaanmatka

Lyhytaikainenkin ulkomailla oleskelu voi vaikuttaa asiakkaan oikeuteen saada lääkekorvauksia. Oikeus Kelan lääkekorvauksiin riippuu asiakkaan ulkomailla oleskelun syystä, kestosta ja oleskelumaasta.

Lue lisää ulkomaanmatkan vaikutuksista lääkekorvauksiin (Henkilöasiakkaat-osio).

Jos asiakas on lähdössä ulkomaanmatkalle ja et voi toimittaa asiakkaalle lääkkeitä riittävää määrää korvattuna, tai ei-korvattuna lääkkeiden kalliin hinnan vuoksi, asiakkaalla on mahdollisuus hakea Kelasta poikkeuslupaa (suorakorvauslupa). Luvan edellytyksenä on, että asiakkaan ulkomaanmatkan ajalle tarvittavien korvattavien lääkkeiden yhteenlaskettu hinta ilman korvausta on 600 euroa tai enemmän.

Asiakas voi ostaa lääkkeet myös ilman korvausta. Kun asiakas ostaa lääkkeet ei-korvattuna, neuvo asiakasta hakemaan lääkeostosta korvausta jälkikäteen Kelasta (ks. Asiakkaalle annettavat selvitykset). Korvausta on haettava 6 kuukauden kuluessa lääkkeen ostamisesta.

Poikkeuslupa (suorakorvauslupa) ulkomaanmatkaa varten

Kun asiakkaan ulkomaanmatkan ajalle tarvittavien korvattavien lääkkeiden yhteenlaskettu hinta ilman korvausta on 600 euroa tai enemmän, Kela voi myöntää asiakkaalle poikkeusluvan ostaa ulkomaanmatkalla tarvitsemansa lääkkeet suorakorvattuna apteekista. Asian selvittämiseksi pyydä asiakasta ottamaan yhteyttä Kelaan. Kela palvelee asiakkaita verkossa, puhelimitse ja palvelupisteissä (Henkilöasiakkaat-osio). Poikkeuslupaa ei myönnetä, jos lääkkeiden yhteenlaskettu hinta ilman korvausta on alle 600 euroa.

Poikkeusluvan hakeminen Kelasta

  1. Kun ulkomaanmatkan ajalle tarvittavien lääkkeiden hinta ilman korvausta on 600 euroa tai enemmän, voit ohjata asiakasta ottamaan halutessaan yhteyttä Kelaan.
  2. Kela selvittää, kuuluuko asiakas Suomen sairausvakuutukseen ulkomailla oleskelun ajan sekä voiko asiakas poikkeuksellisesti saada ulkomailla tarvitsemansa lääkkeet suorakorvattuna apteekista.
    • Selvityksen tuloksena asiakkaan oikeudet Kelan etuuksiin voivat päättyä. Vakuuttamisen päättyminen tarkoittaa sitä, että asiakkaalla ei ole pääsääntöisesti oikeutta Kelan etuuksiin.
  3. Kela ilmoittaa päätöksestään asiakkaalle.

Lääkkeiden toimittaminen poikkeusluvalla

Apteekki saa suorakorvaustietojen kyselypalvelusta tiedon (tarkenne suorakorvaukseen) niistä lääkkeistä ja niistä lääkemääristä, joiden korvaaminen on mahdollista. Tarkenteessa voi välittyä myös muita lisätietoja apteekille. Poikkeuslupa on tässä tilanteessa kertaluontoinen.

  • Tarkista poikkeuslupa:
    • Mitä lääkettä tai lääkkeitä lupa koskee?
    • Paljonko lääkkeitä voi poikkeusluvalla toimittaa?
    • Mihin saakka lupa on voimassa?
  • Tarkista, että korvaamisen yleiset edellytykset täyttyvät. Muun muassa, että asiakkaalla on voimassa oleva resepti, jossa on jäljellä tarvittava määrä toimitettavaa lääkettä.
  • Noudata lääkkeen toimittamisessa myös lääkevaihdon periaatteita. 
     

Muistathan tarkistaa toimitettavan lääkkeen kestoajan sekä ohjeistaa asiakasta lääkkeiden oikeasta säilytyksestä, kun toimitat lääkkeitä pidemmälle ajalle tai aikaisemmin kuin toimitusväli sallisi.

Lisäksi voit neuvoa asiakasta selvittämään, millaisia rajoituksia kohdemaassa on lääkkeiden maahantuonnille. Tietoa matkailijalle löytyy esimerkiksi Fimean (fimea.fi) ja Tullin (tulli.fi) verkkosivuilta sekä Kelan verkkosivuilta kohdasta Lääkkeet ja matkustaminen (Henkilöasiakkaat-osio). Asiakas voi kysyä mahdollisia lisätietoja myös esimerkiksi lääkeyrityksestä, lentoyhtiöstä tai kohdemaan tullista tai suurlähetystöstä.