206 Krooninen sepelvaltimotauti ja krooniseen sepelvaltimotautiin liittyvä rasva-aineenvaihdunnan häiriö
(I20–I22, I24.0, I25)
Valtioneuvoston asetuksen mukaisten sairauksien Krooninen sepelvaltimotauti ja Krooniseen sepelvaltimotautiin liittyvä rasva-aineenvaihdunnan häiriö hoitoon käytettävien lääkkeiden erityiskorvaaminen edellyttää kroonisen sepelvaltimotaudin osoittamista.
Kroonisen sepelvaltimotaudin osoittavan lausunnon edellytetään perustuvan erikoissairaanhoidon sisätautien tai kardiologian yksikössä suoritettuun tutkimukseen. Tapauksissa, joissa kroonisen sepelvaltimotaudin oireet ja löydökset ovat kiistattomat ja selkeät, voidaan hyväksyä myös muun, potilasta pitkäaikaisesti hoitavan lääkärin tutkimukseen perustuva lausunto, jos erikoissairaanhoidon tutkimukseen ei ole hoidollista tarvetta eikä sellaista ole vaikeudetta saatavissa.
Oikeus erityiskorvattavaan lääkehoitoon voidaan myöntää seuraavin perustein:
- Potilaan selvä angina pectoris -oire on kliinisen tutkimuksen perusteella tulkittavissa krooniseksi, ja se reagoi lääkehoidolle. Jos lepo-ekg ei anna riittävää osoitusta sepelvaltimotaudin olemassaolosta (esim. infarktiarpi), diagnoosi tulee varmentaa esimerkiksi kliinisellä rasituskokeella.
- Potilas on sairastanut sydäninfarktin tai hänelle on tehty sepelvaltimo-ohitusleikkaus tai pallolaajennus tai hänellä on rintakipuoireen lisäksi asianmukaisessa kuvantamistutkimuksessa (kuten esimerkiksi varjoainetutkimuksessa, rasitusultraäänikuvauksessa, sydänlihaksen perfuusion gammakuvauksessa tai sepelvaltimoiden TT-tutkimuksessa) osoitettu merkittävä ahtauma sepelvaltimoissa.
Lausunnossa edellytetään kuvattavan asianmukaiset diagnostiset tutkimukset ja hyvän hoitokäytännön mukainen hoitosuunnitelma. Erillistä osoitusta rasva-aineenvaihdunnan häiriöstä ei edellytetä.
| Lääkeaine | Korvausnumero |
|---|---|
| Prasugreeli (rajoitettu erityiskorvaus) | Reseptimerkintä + 206 |
| Prasugreeli (rajoitettu peruskorvaus) | Reseptimerkintä |
| Rivaroksabaani sepelvaltimotautikohtauksen yhteydessä (rajoitettu erityiskorvaus) | Reseptimerkintä + 206 |
| Tikagrelori 90 mg (rajoitettu erityiskorvaus) | |
| Tikagrelori 90 mg (rajoitettu peruskorvaus) | Reseptimerkintä |
| Ikosapenttietyyli (rajoitettu erityiskorvaus) | 258 |
| Tikagrelori 60 mg (rajoitettu erityiskorvaus) | 287 |
| Alirokumabi ja evolokumabi familiaalisen hyperkolesterolemian hoidossa (rajoitettu erityiskorvaus) | 292 |
| Alirokumabi ja evolokumabi hyperkolesterolemian ja sekamuotoisen dyslipidemian hoidossa (rajoitettu erityiskorvaus) | 294 |
| Rivaroksabaani sepelvaltimotaudin hoitoon (rajoitettu erityiskorvaus) | 296 |
| Rivaroksabaani sepelvaltimotaudin ja ääreisvaltimotaudin hoitoon (rajoitettu peruskorvaus) | 3013 |
| Alirokumabi, evolokumabi ja inklisiraani hyperkolesterolemian ja sekamuotoisen dyslipidemian hoidossa (rajoitettu peruskorvaus) | 3015 |