Direktersättningsförfarande
FPA kan ingå avtal om direktersättningsförfarande med sådana tjänsteproducenter inom den privata hälso- och sjukvården som har registrerats i registret över tjänsteproducenter, Soteri.
Soteri-registret togs i bruk 1.1.2024. Användningen av Valveri-registret upphörde i december 2023, och registreringarna i Valveri överfördes som sådana till Soteri. Läs mer om Soteri (valvira.fi).
Tjänsteproducenten tar ut självrisk av kunden
Om tjänsteproducenten och FPA har ett avtal om direktersättningsförfarande tar tjänsteproducenten ut en självrisk av kunden. Med självrisk avses det pris från vilket FPA-ersättningen färdigt har dragits av. Efter det ansöker tjänsteproducenten om den ersättning som tillkommer producenten genom att lämna in en redovisning till FPA.
Serviceproducenten kontrollerar kundens rätt till direktersättning
Serviceproducenten kan bevilja direktersättning till kunden. Nedan förklaras hur man kan kontrollera rätten till direktersättning.
Serviceproducenter som har ett avtal om elektroniskt direktersättningsförfarande ska alltid kontrollera kundens rätt till direktersättning i tjänsten för förfrågan om direktersättningsuppgifter (PALSO). Serviceproducenten ska ha ett system som har godkänts av FPA att användas för förfrågningar om direktersättningsuppgifter. Innan serviceproducenten gör en förfrågan i PALSO ska producenten fastställa kundens identitet.
Serviceproducenter som lämnar in redovisningsuppgifterna på en pappersblankett (dvs. använder blankettredovisningsförfarande) och har börjat använda tjänsten för förfrågan om direktersättningsuppgifter (PALSO) kontrollerar kundens rätt till direktersättning i förfrågningstjänsten PALSO.
När serviceproducenten har börjat använda förfrågningstjänsten PALSO ska producenten använda enbart PALSO. Rätten till direktersättning får inte längre kontrolleras med FPA-kortet eller ett europeiskt sjukvårdskort som beviljats av FPA.
Serviceproducenten ska ha ett system som har godkänts av FPA att användas för förfrågningar om direktersättningsuppgifter. Innan serviceproducenten gör en förfrågan i PALSO ska producenten fastställa kundens identitet.
Serviceproducenter som lämnar in redovisningsuppgifterna på en pappersblankett (dvs. använder blankettredovisningsförfarande) kontrollerar kundens rätt till direktersättning med ett giltigt FPA-kort eller ett europeiskt sjukvårdskort som FPA beviljat.
Om kunden inte kan påvisa att hen har rätt till ersättning ska serviceproducenten ta ut hela priset för tjänsten av kunden.
Självständig yrkesutövare
Med självständig yrkesutövare avses en sådan yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården som självständigt utövar sitt yrke under firmanamn och inte är anställd av någon annan.
I registret över tjänsteproducenter blev självständiga yrkesutövare tjänsteproducenter från och med 1.1.2024. Förändringen grundar sig på lagen om tillsynen över social- och hälsovården (741/2023).
Det är möjligt för följande självständiga yrkesutövare att ingå ett avtal om direktersättningsförfarande:
- läkare
- tandläkare
- munhygienist
- specialtandtekniker.
En självständig yrkesutövare kan inte ansluta sig till en annan självständig yrkesutövares direktersättningsavtal. Alla självständiga yrkesutövare som arbetar vid samma serviceställe måste ha ett eget separat direktersättningsavtal.
En självständig yrkesutövare blir en arbetsgivare om hen anställer en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården. I sådana fall måste den självständiga yrkesutövaren kontakta FPA, så att direktersättningsavtalet kan uppdateras.