Mikä on korvattavaa työterveyshuoltoa?
Korvattava työterveyshuolto pohjautuu aina työterveyshuoltosopimukseen, työpaikkaselvitykseen sekä työterveyshuollon toimintasuunnitelmaan, joiden pitää olla ajan tasalla.
Korvausta voi saada
- ehkäisevästä työterveyshuollosta
- yleislääkäritasoisesta sairaanhoidosta, jonka työnantaja hankkii samalta työterveyshuollon palveluntuottajalta kuin ehkäisevän työterveyshuollon palvelut.
Kelan korvaus edellyttää, että työterveyshuolto on toteutettu hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaisesti.
Korvattavia kustannuksia voi syntyä
- työterveyshuollon ammattihenkilöiden palveluista (työterveyslääkärit, työterveyshoitajat ja työfysioterapeutit)
- Suosituksena on, että suoravastaanottoa toteuttavalla työfysioterapeutilla on fysioterapeutin TULE-suoravastaanottokoulutussuosituksen (2017) mukainen lisäkoulutus.
- laboratorio- ja radiologisista tutkimuksista
- työterveyshuollon asiantuntijoiden palveluista
- työpaikan ensiapuvalmiuden ylläpitämisestä
- muista työterveyshuollon toteuttamiseen tarvittavien voimavarojen käytöstä
- työnantajan oman työterveysaseman ylläpidosta ja varustamisesta.
Työterveyshuollon asiantuntijoiden palveluista aiheutuneita kustannuksia voidaan korvata vain, kun työterveyshuollon ammattihenkilö on arvioinut ne tarpeellisiksi esimerkiksi työpaikkaselvitysten ja terveystarkastusten perusteella. Työterveyshuollon asiantuntijoina voivat toimia työterveyshuoltoon pätevöityneet psykologit. Lisäksi asiantuntijoina voivat olla työhygienian, sosiaalialan, ergonomian, teknisen alan, maatalouden ja liikunnan asiantuntijat, optikot sekä puhe- ja ravitsemusterapeutit, joilla on lisäkoulutus työterveyshuoltoon.
Erikoislääkärin palvelut ja tutkimukset voidaan korvata työterveyshuoltona, kun työterveyslääkäri on pyytänyt erikoislääkärin konsultaatiota arvioidakseen työntekijän työkykyä ja hoitoa. Työkyvyn arviointi- ja hoitovastuu säilyy kuitenkin työterveyslääkärillä.
Mikä ei ole korvattavaa työterveyshuoltoa?
Esimerkiksi työsuojeluun tai -turvallisuuteen liittyviä henkilökohtaisia suojaimia tai apuvälineitä, lääkkeitä, huumausainetestejä, erikoissairaanhoitoa, terveydenhuollon opiskelijoiden toimintaa (esim. lääketieteen kandidaatit), Resepti-palvelun ja Potilastietovarannon käyttömaksuja tai psykologin antamaa terapiaa ei korvata.
Työterveyshuollon palveluntuottaja saattaa myös suositella työnantajalle liikunta- ja virkistystoimintaa, työnohjausta tai johtamiseen liittyvää koulutusta, vaikka Kela ei korvaa niitä.
Lisäksi seuraaviin tilanteisiin on omat lakisääteiset korvausjärjestelmänsä. Siksi Kela ei maksa niistä korvausta:
- hammashuolto (sairausvakuutuslaki, finlex.fi)
- kuntoutus
- työtapaturmat (tyosuojelu.fi)
- ammattitaudit (tyosuojelu.fi)
- liikennetapaturmat (vakuutuskorvaukset.fi).