Pikaopas työterveyshuollon korvauksiin
Työnantaja on velvollinen järjestämään työntekijöilleen ehkäisevän työterveyshuollon. Kela korvaa työterveyshuollon kustannuksia tilikausittain.
Työterveyshuollon järjestäminen
Työterveyshuoltosopimus
Työnantaja etsii sopivan työterveyshuollon palveluntuottajan, jonka kanssa se tekee työterveyshuoltosopimuksen. Sopimuksessa määritellään palvelun laajuus eli kuuluuko siihen ehkäisevän työterveyshuollon lisäksi myös sairaanhoitoa.
Toteuttaminen
Työpaikkaselvitys
Työterveyshuolto tekee työpaikkaselvityksen. Työnantaja vastaa siitä, että työpaikkaselvitys on tehty.
Työterveyshuollon toimintasuunnitelma
Työnantaja ja työterveyshuolto laativat yhteistyössä kirjallisen toimintasuunnitelman työpaikkaselvityksen perusteella. Suunnitelma tulee tarkistaa vuosittain.
Työkyvyn hallinta
Työpaikka ja työterveyshuolto sopivat ja laativat yhdessä kirjallisesti työkyvyn hallinnan toimintakäytännön, joka perustuu työpaikan tarpeisiin. Tavoitteena on tukea ja edistää yhteistyössä työntekijöiden terveyttä ja työkykyä työuran kaikissa vaiheissa.
Työntekijä käy työterveyshuollossa
Työterveyshuolto kutsuu työntekijät esimerkiksi terveystarkastuksiin sekä antaa ohjausta ja neuvontaa. Työterveyshuoltoon voi myös kuulua sairaanhoitoa, jos se sisältyy sopimukseen.
Mitä Kela korvaa?
Työterveyshuollossa korvattavia kustannuksia syntyy muun muassa työpaikkaselvityksen ja toimintasuunnitelman tekemisestä sekä terveystarkastuksista ja niihin liittyvistä tutkimuksista. Kela korvaa myös yleislääkäritasoisen sairaanhoidon kustannuksia, jos sairaanhoito kuuluu työterveyshuoltosopimukseen.
Kela neuvoo korvauksissa
Kela ohjaa ja neuvoo työterveyshuollon korvauksiin liittyvissä asioissa. Työterveyshuollon palveluntuottaja puolestaan neuvoo työterveyshuoltoon ja sen järjestämiseen liittyvissä asioissa.
Työnantajan tilikausi päättyy
Työterveyshuolto lähettää esitäytetyn hakemuksen
Yleensä työterveyshuollon palveluntuottaja lähettää työnantajalle esitäytetyn korvaushakemuksen, jossa on tiedot työterveyshuollon kustannuksista.
Yhteistoiminta
Työnantajalle maksettavan korvauksen edellytyksenä on, että korvaushakemus ja siihen liittyvät asiakirjat on käsitelty työpaikalla yhteistoimintamenettelyn periaatteiden mukaisesti.
Työnantaja hakee korvausta 6 kk:n kuluessa tilikauden päättymisestä
Työnantaja tarkistaa, täydentää ja lähettää korvaushakemuksen Kelaan joko verkossa tai paperilla.
Kela korvaa työterveyshuollon kustannuksista noin puolet enimmäismäärään saakka
Kela pyytää tarvittaessa lisäselvityksiä ja antaa korvauksista kirjallisen päätöksen.
Työterveyshuolto on jatkuvaa toimintaa
Työnantaja ja työterveyshuolto huolehtivat yhteistyössä siitä, että
- työpaikkaselvityksen tiedot ovat ajan tasalla ja
- toimintasuunnitelma on voimassa ja tarkistetaan vuosittain sekä päivitetään tarvittaessa.