Korvaukset yksityisestä hammashoidosta
Voitko saada korvausta yksityisestä hammashoidosta?
Saat korvausta yksityisen hammaslääkärin tai erikoishammaslääkärin
- antamasta suun ja hampaiden hoidosta
- määräämistä laboratorio- ja röntgentutkimuksista.
Voit saada korvauksen jo hoitopaikassa. Silloin hoitopaikka vähentää korvauksen suoraan hoidon hinnasta. Saat suorakorvauksen niissä hoitopaikoissa, jotka ovat sopineet Kelan kanssa suorakorvausmenettelystä. Jos et saa korvausta hoitopaikassa, voit hakea sitä jälkikäteen Kelasta.
Saat korvausta tietokonetomografia- ja magneettitutkimuksista, jos tutkimuksen on määrännyt sinua hoitava erikoishammaslääkäri.
Voit saada korvausta hammaslääkärin tekemästä suun ja hampaiden tutkimuksesta joka toinen kalenterivuosi. Voit kuitenkin saada korvauksen kerran kalenterivuodessa, jos terveydentilasi edellyttää sitä. Tällaisessa tilanteessa hammaslääkäri antaa siitä tiedon Kelaan.
Veteraanit ja miinanraivaajat
Suun ja hampaiden tutkimus voidaan korvata useamman kerran kalenterivuoden aikana rintamaveteraaneille ja miinanraivaajille, joilla on rintamasotilastunnus, rintamapalvelustunnus, rintamatunnus, veteraanitunnus tai Sota-arkiston tunnus. Lisäksi he voivat saada korvausta pidempikestoisesta tutkimuksesta.
Rintamaveteraanit ja miinanraivaajat saavat korvausta muun hammashoidon lisäksi
- protetiikan kliinisen ja teknisen työn toimenpiteistä
- erikoishammasteknikon antamasta kokoproteesihoidosta, kun hammaslääkäri on tehnyt tutkimuksen ja antanut hoitomääräyksen.
Saat korvausta suuhygienistin antamasta tutkimuksesta ja hoidosta, jos olet saanut niihin määräyksen yksityiseltä hammaslääkäriltä.
Voit saada korvausta oikomishoidosta, jos se on välttämätöntä esimerkiksi suulakihalkion tai ylä- tai alaleuan pienuuden tai suuruuden vuoksi, tai jos sinulla on huomattava leukojen synnynnäinen kasvu- tai kehityshäiriö.
Kela ei yleensä korvaa hammasproteeseihin liittyviä kuluja.
Ainoastaan rintamaveteraanit ja miinanraivaajat saavat korvausta
- protetiikan kliinisen ja teknisen työn toimenpiteistä
- erikoishammasteknikon antamasta kokoproteesihoidosta, kun hammaslääkäri on tehnyt tutkimuksen ja antanut hoitomääräyksen.
Saat yleensä korvauksen matkasta yksityiseen hammashoitoon, jos siellä saamasi hoito on Kela-korvattavaa tai sinulla on hoitoon hyvinvointialueen maksusitoumus tai palveluseteli.
Lue lisää siitä, miten matkat yksityiseen terveydenhuoltoon korvataan.
Voit hakeutua hammashoitoon toiseen EU- tai Eta-maahan, Sveitsiin, Isoon-Britanniaan tai Pohjois-Irlantiin ja saada korvausta hoitosi kustannuksista.
Voit saada korvausta myös, jos tarvitset äkillisesti hammashoitoa EU- tai Eta-maassa, Sveitsissä, Isossa-Britanniassa tai Pohjois-Irlannissa.
Et voi saada korvausta
- julkisessa terveydenhuollossa syntyneistä hammashoidon kustannuksista
- kosmeettisten toimenpiteiden kustannuksista (esimerkiksi hampaiden valkaisu)
- proteettisten toimenpiteiden kustannuksista (ainoastaan rintamaveteraanit ja miinanraivaajat voivat saavat korvausta protetiikasta)
- kustannuksista ajalta, jolloin olet ollut hoidossa julkisessa sairaalassa tai laitoksessa.
Korvausta ei myöskään voi saada esimerkiksi toimisto- tai poliklinikkamaksuista, laitosmaksuista tai Kanta-maksuista.
Yksityisen hammashoidon kustannuksissa ei ole maksukattoa
Yksityisen hammashoidon kustannuksille ei ole maksukattoa eli vuosiomavastuuta. Julkisen terveydenhuollon asiakasmaksuissa on kalenterivuosittainen maksukatto, mutta sitä eivät kerrytä yksityisen hammashoidon kustannukset. Lue lisää maksukatosta (stm.fi).
Huomaa kuitenkin, että matkakustannuksissa ja lääkekustannuksissa on maksukatot.
Kuinka paljon voit saada korvausta?
Voit saada korvausta yksityisen hammashoidon kustannuksista enintään korvaustaksan verran. Eri toimenpiteille ja tutkimuksille on omat taksat.
Hammaslääkäri perii enintään 20 minuutin mittaisesta suun perustutkimuksesta 70 euroa. Korvaustaksa on 30 euroa, eli saat korvausta 30 euroa. Maksat itse 40 euroa ja mahdolliset toimistokulut.
Suuhygienisti perii vähintään 45 minuuttia kestävästä ikenien ja kiinnityskudosten hoidosta 90 euroa. Korvaustaksa on 18 euroa, eli saat korvausta 18 euroa. Maksat itse 72 euroa ja mahdolliset toimistokulut.
Näin haet korvausta yksityisen hammashoidon kustannuksista
Saat korvauksen yksityisen hammaslääkärin suorittaman tutkimuksen ja hoidon kustannuksista yleensä jo hoitopaikassa. Jos et saa korvausta suoraan, voit hakea sitä jälkikäteen Kelasta.
- Täytä lomake Suomessa syntyneet sairaanhoitokustannukset SV 127 (pdf).
- Tallenna tyhjä lomake laitteellesi. Älä täytä hakemusta suoraan selaimessa, koska tällöin osa tiedoista voi jäädä tallentumatta.
- Avaa lomake Adobe Reader -ohjelmassa ja täytä lomake.
- Tallenna täytetty hakemus laitteellesi. Hakemuksen täytyy olla pdf-muodossa.
- Hakemuksessa kerrotaan, mitä liitteitä tarvitset.
- Lähetä hakemus OmaKelassa:
- Kirjaudu OmaKelaan ja siirry kohtaan Tee hakemus.
- Valitse Sairaanhoito, hammashoito, matkat ja lääkkeet.
- Valitse Sairaanhoito-, hammashoito- tai lääkekorvaus – tee hakemus.
- Lisää hakemus laitteeltasi ja paina Lähetä.
- Kun lähetät hakemuksen OmaKelassa, sitä ei tarvitse allekirjoittaa.
- Lähetä liitteet OmaKelassa sen jälkeen, kun olet lähettänyt hakemuksen. Jos liitteet ovat paperilla, voit ottaa niistä kuvan tai skannata ne.
- OmaKelassa näet, onko hakemuksesi ratkaistu, kuinka paljon korvausta saat ja milloin se maksetaan. Palvelussa näet myös muistutukset mahdollisesti puuttuvista liitteistä. Saat päätöksen myös kotiisi postitse, jos et ole luopunut paperipostista.
Jos et voi käyttää OmaKelaa, postita hakemus Kelaan. Tallenna lomake Suomessa syntyneet sairaanhoitokustannukset SV 127 (pdf) laitteellesi ja täytä se tallentamisen jälkeen. Lähetä tulostettu lomake ja liitteet osoitteeseen Kela, PL 10, 00056 KELA.
Hakuaika
Hae korvausta 6 kuukauden kuluessa siitä, kun olet maksanut kustannukset.