Korvaus lääkkeestä

Voit saada korvauksen lääkkeestä, joka on määrätty reseptillä sairauden hoitoon ja joka kuuluu korvausjärjestelmään.

Saat korvauksen lääkkeestäsi yleensä suorakorvauksena jo apteekissa sen jälkeen, kun alkuomavastuusi on täyttynyt. Apteekki vähentää korvauksen lääkkeen hinnasta.

Jos ostamasi lääke kuuluu viitehintajärjestelmään, korvaus maksetaan lääkkeen viitehinnan mukaan. Jos lääke on sille määriteltyä viitehintaa kalliimpi, et saa korvausta viitehinnan ylittävästä osuudesta.

Perusvoiteet ja kliiniset ravintovalmisteet eivät kuulu viitehintajärjestelmään. Saat niistä korvauksen aina täyden hinnan mukaan.

Saat korvauksen myös toimitusmaksusta (2,39 euroa), jonka apteekki lisää lääkkeen hintaan.

Peruskorvattavat lääkkeet

Lääke on peruskorvattava, jos lääkkeiden hintalautakunta (Hila) on vahvistanut sille peruskorvattavuuden. Peruskorvaus on 40 % lääkkeen hinnasta tai viitehinnasta.

Jos Hila on rajoittanut lääkkeen peruskorvattavuuden tiettyihin käyttötarkoituksiin, sinun pitää hakea korvausoikeutta erikseen Kelasta.

Näin haet oikeutta rajoitetusti peruskorvattavan lääkkeen korvaukseen.

Erityiskorvattavat lääkkeet

Joistakin lääkkeistä voit saada peruskorvausta suuremman erityiskorvauksen. Sinun pitää hakea erityiskorvausoikeutta erikseen Kelasta.

Näin haet oikeutta erityiskorvaukseen.

Lääke on erityiskorvattava, jos lääkkeiden hintalautakunta (Hila) on vahvistanut sille erityiskorvattavuuden.

• Alempi erityiskorvaus on 65 % lääkkeen hinnasta tai viitehinnasta.
• Ylempi erityiskorvaus on 100 % lääkkeen hinnasta tai viitehinnasta. Maksat kuitenkin 4,50 euron omavastuun jokaisesta ostamastasi lääkkeestä.

Korvattavat kliiniset ravintovalmisteet

Kliininen ravintovalmiste on korvattava, jos lääkkeiden hintalautakunta (Hila) on vahvistanut sille korvattavuuden. Korvaus on 40 % tai 65 % valmisteen hinnasta.

Saat korvauksen kliinisestä ravintovalmisteesta vain, jos sinulla on Kelan myöntämä korvausoikeus.

Näin haet kliinisen ravintovalmisteen korvausoikeutta.

Korvaus enintään 3 kuukauden lääkkeistä

Saat yhdellä ostokerralla korvauksen enintään 100 päivän eli noin 3 kuukauden lääkkeistä kerrallaan. Apteekki laskee 3 kuukauden lääkemäärän reseptiin merkityn annoksen mukaan.

Lääkkeen määrä voi kuitenkin olla pienempikin sen mukaan, millaisia pakkauskokoja lääkkeestäsi on saatavilla.

Kalliista lääkkeistä korvaus enintään 1 kuukauden lääkkeistä

Jos lääkkeesi on kallis, voit saada yhdellä ostokerralla korvauksen enintään 1 kuukauden lääkkeistä.

Lääke on kallis, jos siitä on markkinoilla pakkauskoko, joka maksaa yli 1 000 euroa.

Milloin korvattavaa lääkettä voi ostaa lisää?

Saat korvauksen uudesta lääke-erästä, kun olet käyttänyt edellisellä kerralla ostamasi lääkkeet lähes kokonaan loppuun.

Kun ostat lisää lääkettä, saat uudesta lääke-erästä korvauksen aikaisintaan

• 3 viikkoa ennen edellisen erän loppumista, kun olet edellisellä kerralla ostanut lääkettä 3 kuukaudeksi
• 2 viikkoa ennen edellisen erän loppumista, kun olet edellisellä kerralla ostanut lääkettä 2 kuukaudeksi
• 1 viikkoa ennen edellisen erän loppumista, kun olet edellisellä kerralla ostanut lääkettä 1 kuukaudeksi tai vähemmän.

Apteekki laskee reseptiin merkityn annoksen perusteella, onko edellisestä ostosta kulunut riittävästi aikaa ja voitko saada suorakorvauksen uudesta lääke-erästä.

Miksi kaikista lääkkeistä ei saa korvausta?

Kela maksaa korvauksia vain sellaisista lääkkeistä, jotka kuuluvat lääkkeiden korvausjärjestelmään.

Lääkkeestä ei voi saada korvausta, jos lääkeyritys

• ei ole hakenut sitä korvausjärjestelmään
• ei ole hakenut jatkoa korvausjärjestelmään kuulumiselle
• on hakenut sitä korvausjärjestelmään, mutta Hila on hylännyt hakemuksen
• on poistanut sen korvausjärjestelmästä.

Lue lisää