Terveydenhuollon ammattilainen, huomioi nämä sosiaaliturvamuutokset potilastyössä

Alaikärajat ovat nousseet 16 vuodesta 18 vuoteen seuraavissa Kelan tuissa:

• nuoren kuntoutusraha
• kuntoutusraha
• sairauspäiväraha
• osasairauspäiväraha
• kuntoutustuki ja työkyvyttömyyseläke.

Myös vammaistuen alaikäraja muuttuu, mutta muutos tulee voimaan vasta 2027. Vuoden 2027 alusta vammaistukea maksetaan alle 18-vuotiaille lapsen vammaistukena. Samalla aikuisen vammaistuen ja eläkettä saavan hoitotuen alaikärajaa nostetaan 18 vuoteen. 

Vammaistukien myöntökriteerit eivät muutu.

Potilastyössä huomioitavaa

Muutokset koskevat vuonna 2009 tai sen jälkeen syntyneitä nuoria. Jos nuori on syntynyt 2008 tai sitä ennen, tukien alaikäraja on edelleen 16 vuotta.

Muutokset eivät koske heitä, jotka jo saavat tukia muutoksen tullessa voimaan vaan tulevia tukien saajia.

Lue lisää alaikärajojen muutoksista.

Nuoren ammatillista kuntoutusta myönnetään aiempaa kohdennetummin nuorille, joilla ei ole opiskelu- tai työpaikkaa tai jotka ovat muuten vaarassa syrjäytyä. Myös nuoren saamat muut palvelut ja hänen muut palvelutarpeensa otetaan huomioon, kun kuntoutuksen tarkoituksenmukaisuutta arvioidaan.

Nuoren ammatillisen kuntoutuksen palveluja ovat jatkossakin ammatillinen kuntoutusselvitys, koulutuskokeilu, Nuotti-valmennus, työkokeilu ja työhönvalmennus.

Osallistuminen Nuotti-valmennukseen ei enää oikeuta kuntoutusrahaan.

Potilastyössä huomioitavaa

Nuoren ammatillinen kuntoutus on jatkossakin tarkoitettu 16–29-vuotiaille nuorille, joiden toimintakyky on olennaisesti heikentynyt ja jotka eivät yksin kykene tai ole motivoituneita suunnittelemaan elämäänsä eteenpäin, luomaan tulevaisuuden tavoitteita tai suuntaamaan kohti työelämää.

Nuoren ammatillisen kuntoutuksen tavoitteena on ammatillisen jatkosuunnitelman laatiminen, johon nuorella tulee olla voimavaroja ja motivaatiota. Jos nuori tarvitsee esimerkiksi tukea arjen hallintaan, nuoren ammatillinen kuntoutus ei ole oikea tai ajankohtainen palvelu vastaamaan nuoren tarpeeseen. Kun nuorella on toimintakykyä heikentävä sairaus, hoidon tarve ja hoitotaho, hoitava taho vastaa nuoren hoidon ja kuntoutuksen kokonaisuudesta.

Kuntoutuksen myöntäminen ei jatkossakaan edellytä sairaus- tai vammadiagnoosia, eikä hakemiseen tarvita lääkärinlausuntoa.

Lue lisää nuoren ammatillisen kuntoutuksen muutoksista.

Vuonna 2025 lääkekorvausten alkuomavastuu on 70 euroa. Aiemmin se oli 50 euroa.

Lisäksi lääkekorvausten alkuomavastuu on sidottu kansaneläkeindeksiin, ja alkuomavastuu tarkistetaan jatkossa indeksin mukaan vuosittain.

Vuonna 2025 lääkekustannusten vuosiomavastuu eli lääkekatto on 633,17 euroa. Aiemmin se oli 626,94 euroa kalenterivuodessa.

Potilastyössä huomioitavaa

Kun määräät lääkettä, kiinnitä lääkkeen valinnassa erityistä huomiota hintaan ja hoidon kustannuksilla saavutettaviin kliinisiin vaikutuksiin. Kun määräät potilaalle biologista lääkettä, sinun täytyy määrätä keskenään vertailukelpoisista ja vaihtoehtoisista valmisteista se, joka on määräämishetkellä vähittäismyyntihinnaltaan edullisin.

Kelan lääkehausta löydät tietoa lääkkeiden hinnoista, korvattavuuksista ja vaihtokelpoisista lääkevalmisteista.

Lue lisää lääkkeiden määräämisestä.

Lue lisää lääkekorvausten muutoksista.

Maaliskuusta 2025 alkaen keliakiasta aiheutuvia ravintomenoja voidaan huomioida perustoimeentulotuessa 38 e/kk. Summa on henkilökohtainen ja koskee jokaista keliakiaa sairastavaa perheenjäsentä, joka on täyttänyt 16 vuotta.

Tuki on kohdistettu pienituloisille kotitalouksille. Kelan arvion mukaan noin 3 000 henkilöllä on oikeus saada toimeentulotukea keliakiasta aiheutuviin ravintomenoihin.

Potilastyössä huomioitavaa

Toimeentulotukea voi saada keliakiasta aiheutuviin ylimääräisiin ravintomenoihin vain, jos keliakia on asianmukaisesti diagnosoitu. 

Hakemuksen liitteeksi tarvitaan selvitys keliakiadiagnoosista. Selvitys voi olla esimerkiksi lääkärintodistus tai sairauskertomus, jossa todetaan, että keliakia on todettu asianmukaisesti verinäytteellä tai ohutsuolesta otetusta koepalasta. Ihokeliakia todetaan iholta otetusta koepalasta.

Jos asiakas on toimittanut keliakiadiagnoosin osoittavan selvityksen Kelaan jo aiemmin esimerkiksi aiemmin maksettua ruokavaliokorvausta varten tai alle 16-vuotiaan vammaistukea hakiessaan, uutta selvitystä ei tarvita enää erikseen toimeentulotuen hakemukseen.

Lue lisää toimeentulotuen muutoksista.

Hedelmöityshoidot

Kela alkaa korvata yksityisessä terveydenhuollossa annettujen hedelmöityshoitojen kustannuksia. Muutos tulee voimaan 1.5.2025. Korvauksia voi hakea hoitokustannuksista, jotka ovat syntyneet 1.5.2025 tai sen jälkeen.

Palvelut ja erikoisalojen vastaanotot

Kela alkaa korvata fysioterapiakäyntejä 1.5.2025 alkaen enintään 4 kertaa kalenterivuodessa.

Kela korvaa 1.5.2024 alkaen suuhygienistin antamaa hoitoa ja tutkimuksia ilman lääkärin lähetettä enintään 2 kertaa kalenterivuodessa.

Gynekologin hoitojen Kela-korvauksia korotetaan 1.5.2025. Korvauksen perusteista ja enimmäismääristä (ns. korvaustaksat) säädetään valtioneuvoston asetuksessa. Kela vahvistaa korvaustaksat, ja ne ovat nähtävissä myöhemmin Kelan julkaisemassa taksaluettelossa.

Potilastyössä huomioitavaa

Hedelmöityshoidot

Korvausta voi saada niistä hedelmöityshoitoa koskevista tutkimuksista ja hoidoista, jotka on tehnyt tai määrännyt naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri. Korvausta ei saa muista kuin sairauden vuoksi annetuista hedelmöityshoidoista.

Korvauksen voi saada, jos henkilö on alle 43-vuotias. 43 vuotta täyttäneille ja sitä vanhemmille korvaus voidaan myöntää asiakkaan hakemuksesta tapauskohtaisesti lääkärinlausunnon perusteella.

Korvausta saa vain hedelmöityshoitoon liittyvistä tutkimus- ja hoitotoimenpiteistä, eikä mahdollisia toimisto- ja käsittelykuluja, Kanta-maksuja tai laitos- ja poliklinikkamaksuja korvata.

Kela korvaa hedelmöityshoidoissa käytettävien lääkkeiden kustannuksia, kun lapsettomuus johtuu sairaudesta ja lääke kuuluu korvausjärjestelmään. Edellytyksenä on, että lääke on määrätty alle 43-vuotiaalle ja lääkkeiden hintalautakunta on vahvistanut lääkkeen korvattavuuden ja korvattavuus on voimassa. 43 vuotta täyttäneille ja sitä vanhemmille korvaus voidaan myöntää tapauskohtaisesti.

Kela korvaa jatkossa myös hedelmöityshoitojen vuoksi yksityiseen hoitopaikkaan tehtyjen matkojen kustannuksia, jos annettu hoito on korvattavaa. 

Palvelut ja erikoisalojen vastaanotot

Fysioterapiaan voi hakeutua ilman lääkärin lähetettä. Fysioterapian kustannuksista ei makseta Kela-korvausta 4 käyntikerran jälkeen, vaikka hoitoon olisi lääkärin määräys.

Suun ja hampaiden terveystarkastuksesta korvauksia saa edelleen joka toinen vuosi. Hammaslääkärin lähetteen perusteella suuhygienistin hoitoja voidaan korvata jatkossakin 15 kertaa 2 vuoden aikana. Hammashoidon korvauksia korotetaan 1.5.2025.

Lue lisää hedelmöityshoitojen Kela-korvauksista.

Lue lisää fysioterapian, hammashoidon ja gynekologin hoitojen Kela-korvauksista.

Syksyllä 2025 alkaa kokeilu, jonka tarkoituksena on kokeilla luoton tarjoamista lääkekorvausten vuosiomavastuun maksamiseen. Kokeilu on suunnattu niille pienituloisille asiakkaille, joilla lääkkeiden vuosiomavastuu eli lääkekatto täyttyy yhdellä ostokerralla.

Kerromme asiasta lisää, kun suunnitelmat kokeilun käynnistymiseksi edistyvät.

Lue lisää Kela-luoton kokeilusta.

STM valmistelee hallituksen esitystä valinnanvapauskokeilusta 65 vuotta täyttäneille. Hallituksen esitys on tarkoitus antaa eduskunnan käsiteltäväksi huhtikuussa ja kokeilu käynnistyisi 1.9.2025.

Valinnanvapauskokeilussa

• 65 vuotta täyttäneet pääsisivät Kelan korvaamana yksityiselle yleislääkärille julkisen perusterveydenhuollon asiakasmaksun hinnalla.
• vastaanotolla määrätyistä yleisimmistä tutkimuksista ja hoidoista voisi saada Kela-korvauksen.
• korvattaville palveluille tulisi hintakatto.

Tiedotamme asiasta lisää, kun lakiesityksen käsittely etenee eduskunnassa.

Lue lisää valinnanvapauskokeilusta.

Kelan selkokielisissä etuusesitteissä ja infolehtisissä on lyhyesti ja selkeästi tärkeimmät tiedot Kelan etuuksista. Niissä ei kuitenkaan ole kaikkia yksityiskohtia.

• Vuoden 2025 selkoesitteet suomeksi

Selkoesitteet ovat saatavissa myös ruotsiksi ja englanniksi.

• Esitteet ja infolehtiset elämäntilanteittain

Esitteitä ja infolehtisiä on käännetty myös muille kielille.

Esitteiden ja infolehtisten verkkoversioita voi vapaasti ladata omalle koneelle ja hyödyntää potilastyössä. Yhteistyökumppanimme voivat myös tilata painettuja esitteitä ja infolehtisiä Kelan tilauslomakkeella.

Kelan verkkosivuilta löydät tietoa ja materiaalia Kelan etuuksista ja palveluista henkilöasiakkaille.

Löydät verkkosivuilta tietoa myös Kelan kumppaneilleen tarjoamista palveluista sekä ohjeita ja materiaalia oman työn tueksi.

Muutokset sosiaaliturvaan -sivulta löydät tietoa ajankohtaisista sosiaaliturvan muutoksista. Kun muutokset tulevat voimaan, tiedot päivitetään myös kunkin tuen sivulle.

Uusimmat kehittämistoiminnan julkaisut -sivulta löydät kuntoutusta koskevia selvityksiä, katsauksia ja kuntoutuksen kehittämishankkeissa tuotettuja raportteja.

Kelan koulutukset tarjoavat sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisen työn tueksi olennaista ja ajankohtaista tietoa Kelan tuista ja palveluista sekä niihin tulevista muutoksista. Järjestämme vuosittain useita verkkoseminaareja ja tuotamme koulutusvideoita eri aiheista. Verkkoseminaari- ja koulutustallenteita julkaistaan aiheittain kela.fissä.

Kelan kuntoutuksen verkkokurssi tarjoaa sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisen työn tueksi olennaiset tiedot kuntoutuspalveluista sekä sairastamisen ja kuntoutumisen aikaisesta toimeentulosta.

Lääkärilinja

Kelan asiantuntijalääkärit vastaavat lääkäreiden kysymyksiin arkisin klo 12–15 numerossa 020 371 015.

Lääkärilinjalta saa yleistä neuvontaa esimerkiksi 

• sairauden perusteella maksettavista etuuksista
• vaativasta lääkinnällisestä kuntoutuksesta
• lääkkeiden korvaamisesta
• lääkärinlausunnon kirjoittamisesta.

Lääkärilinjan kautta ei ole mahdollista saada asiakkaan henkilökohtaisia tietoja tai tarkistaa esimerkiksi hakemuksen käsittelyn tilannetta.

Viranomaislinja

Jos tarvitset yksittäisen asiakkaan tietoja, soita viranomaislinjalle.

Kelan viranomaislinja palvelee arkisin klo 9–15 numerossa 020 692 235.

Kaikki palvelunumerot yhteistyökumppaneille.

Suojattu sähköposti yhteistyökumppaneille

Suojatulla sähköpostilla voit saada neuvontaa ja lähettää liitteitä.

Näin lähetät suojattua sähköpostia Kelaan.