3052 Avatrombopag
(D69.3)
Avatrombopag är ett begränsat grundersättningsgillt läkemedel. Rätt till grundersättning (3052) beviljas på nedanstående villkor. Avatrombopag kan även ge rätt till specialersättning i enlighet med beslut om begränsat specialersättningsgilla läkemedel.
Särskild utredning
Läkarutlåtande B från en enhet för blodsjukdomar inom den specialiserade sjukvården.
Medicinska villkor
Rätt till grundersättning beviljas för behandling av kronisk primär immunologisk trombocytopeni (ITP) hos vuxna
- som inte har svarat tillfredsställande på tidigare behandling.
Utlåtandet ska förutom uppgifter om sjukdom, tidigare behandling och behandlingsresultat innehålla en i enlighet med god vårdpraxis uppgjord behandlingsplan.
Rätt till ersättning kan beviljas utan tidsbegränsning.
Sjukdom eller läkemedelssubstans | Ersättningsnummer |
---|---|
Essentiell trombocytopeni eller granulocytopeni | 129 |
Avatrombopag (begränsad specialersättning) | 1524 |
Avatrombopag (begränsad grundersättning) | Receptanteckning |